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房颤患者，或可不必戒咖啡。
整理：医学界报道组
一杯咖啡下肚，很多人明显感觉到心跳变得特别快，心里还慌慌的，这种不舒服的体验让“咖啡对心脏不好”的观念深入人心，医生也常常建议心律失常患者戒掉咖啡。
然而，最近发表在《美国医学会杂志》（
JAMA）上的一项名为“ DECAF ”的随机临床试验（图1） [1] ，却对这一传统认知发起了挑战：对于部分房颤患者而言，每天一杯含咖啡因的咖啡，可能与更低的房颤复发风险相关
图1 研究截图
戒饮咖啡组，复发率反而更高！
这项研究由加州大学旧金山分校等机构联合开展，招募了200名既往有喝咖啡习惯、因持续性房颤或心房扑动准备接受电复律治疗的患者。在他们成功恢复正常心律后，研究人员将其随机分为两组：
咖啡组：被要求每天至少饮用一杯含咖啡因的咖啡；
戒断组：需完全避免咖啡及其他含咖啡因的产品。
结果令人意外，在为期6个月的随访中，“戒断组”的房颤复发率高达64%，而“咖啡组”仅为47%。统计分析显示，与戒断咖啡因的患者相比，每天饮用一杯咖啡的患者，其房颤复发的相对风险降低了39%[HR，0.61（95% CI，0.42-0.89）；P=0.01]（图2）。
此外，随着时间的推移，生存曲线的持续分离意味着这种差异可能更多地归因于咖啡消费的好处，而不是突然停止和戒断咖啡的危害。
图2 心房颤动或扑动复发的时间
喝咖啡，不再是绝对“禁忌”
那么，咖啡为何会产生这样的“护心”效果？研究人员提出了几种可能的机制：
首先，与典型咖啡消费相关的咖啡因浓度会导致A1 和 A2a 腺苷受体的阻断，可能通过抑制腺苷对心房的电生理影响，减少房颤的触发机会 ；
其次，咖啡具有抗炎特性，而炎症被认为是房颤发生和发展的重要推手；
此外，咖啡饮用者往往在日常生活中活动量更大，而适度的运动本身已被证实有助于控制房颤复发。
值得注意的是，这项研究并非鼓励所有人无节制地饮用咖啡。试验中的咖啡摄入量控制在每日1至2杯的常规范围，并且研究对象为接受了电复律治疗、既往有咖啡饮用习惯的房颤患者。另外，研究也未采用盲法设计，样本量相对有限，其结论是否适用于偶发房颤患者或从未饮用咖啡的人群，仍需更多研究验证。
尽管如此，对于许多热爱咖啡却因房颤而被迫戒断的患者来说，这项研究或许意味着他们不必再将咖啡视为绝对的“禁忌”。在医生的个体化评估与指导下，适度享受一杯咖啡，或许不仅能满足味蕾，还能为心脏节律的稳定带来意想不到的益处。
小结
科学与认知总是在不断碰撞中前进，当我们习惯于将咖啡因与“伤心”划上等号时，新的研究却在不断打破偏见。关于咖啡的全部秘密，我们或许还未完全读懂，但无疑，我们对它的了解，正变得更加深入和全面。
参考文献：
[1]Wong CX, Cheung CC, Montenegro G, et al. Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation: The DECAF Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online November 09, 2025. doi:10.1001/jama.2025.21056
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责任编辑：银子
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